תאונת עבודה

מהי תאונת עבודה?

אם נפגעת בתאונת עבודה, אנו ממליצים לפנות לקבלת יעוץ משפטי קרוב ככל שניתן למועד הפגיעה, ובכל מקרה, לפני נקיטת פעולות כלשהן באופן עצמאי.

המוסד לביטוח לאומי -מגדיר תאונת עבודה , מכוח חוק הביטוח הלאומי "תאונת עבודה היא תאונה שאירעה לעובד, תוך כדי עבודתו ועקב עבודתו אצל מעבידו מטעמו."

החוק מקנה לעובדים שנפגעו בתאונות עבודה מגוון רחב של זכויות שנועדו לפצות על זמן העבודה, על הנזק הפיזי ועל נזק עתידי שנגרמו לעובד.

תאונת עבודה-תאונה שאירעה לנפגע בנסיבות האלה:
בדרכו ממעונו (או מהמקום שהוא לן בו) אל העבודה, או מן העבודה אל מעונו, או ממקום עבודה אחד אל מקום עבודה אחר. בשעת עבודתו במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר) בזמן שעשה להצלת גוף או רכוש, או למניעת נזק לגוף או לרכוש, בשעת עבודתו.

מפגיעה (שלא עקב העבודה) שפגע בו אדם אחר בחפץ הנמצא במקום העבודה (או בסביבתו הקרובה ביותר), ובלבד שלנפגע לא היה חלק בגרימת הפגיעה.

למבוטח השכיר – במקום שהוא או חבריו לעבודה סועדים בשעת הפסקה, שנקבעה על דעת המעסיק ואינה עולה על 3 שעות, וכן בדרכו מן העבודה, אל אותו מקום, או בחזרה מאותו מקום אל העבודה.

למבוטח השכיר, חבר ועד העובדים של מקום עבודתו, וכן למבוטח, חבר ועד מושב עובדים – בשעת מילוי תפקידם זה ועקב מילוי התפקיד, וכן בדרכם למלא את התפקיד ובדרכם חזרה.

למבוטח השכיר – בדרכו מן העבודה או ממעונו אל מקום בחינה שהוא נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה, או בדרכו חזרה ממקום הבחינה אל העבודה או אל מעונו.

תקיפה, תוך כדי ועקב העבודה:
כולל תקיפה מינית, תיחשב כפגיעה בעבודה, אם היא גורמת לנזק גופני או נפשי ומצריכה טיפול רפואי.
תאונה שאירעה למבוטח בדרכו לא תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק המבוטח את דרכו המקובלת בהפסקה של ממש או סטה ממנה סטייה של ממש, שלא לשם מילוי חובותיו כלפי מעסיקו, והמבוטח העצמאי – שלא לשם עיסוקו במשלח ידו. אבל תאונה שאירעה לנפגע בדרכו כאמור תיחשב לתאונת עבודה, אם הפסיק הנפגע את דרכו או סטה ממנה כדי לעשות אחד מאלה:

כדי להתפלל תפילת בוקר בציבור בבית התפילה שהוא מתפלל בו- תאונת עבודה!
כדי ללוות את ילדו אל הגנון, אל גן הילדים, אל מעון הילדים, וכן כדי להחזירו משם. "ילד" הינו ילד עד גיל 10 או שמחמת ליקוי שכלי או גופני נדרש לליווי-תאונת עבודה.

תאונה שאירעה לנפגע בזמן שנהג ברשלנות ולא מילא אחר הוראה חוקית או הוראה של מעסיקו בעניין עבודתו לא תיחשב לתאונת עבודה, אלא אם כן עקב אותה תאונה נפטר המבוטח, או נעשה נכה או לא מסוגל לעבוד 10 ימים לפחות, ולולא נהג ברשלנות הייתה נחשבת התאונה לתאונת עבודה.

מול המוסד לביטוח הלאומי ומול חברת הביטוח של העובד.
נפגעת בתאונת עבודה ? – עלייך לבקש להתפנות לטיפול רפואי בקופת חולים או בית חולים בקרבת מקום.

כמו -כן לבקש תעודה ראשונית לנפגע בעבודה.
יש לפנות לביטוח הלאומי –

יש לשמור כל מסמך רפואי שקיבלת בעקבות הטיפול הראשוני וגם כאלו שיבואו אחריו במידת הצורך כמו, בדיקות סי.טי. בדיקות מעבדה, רנטגן ועוד.

בהזדמנות הראשונה, כדאי לתעד בכתב את האירועים הקשורים לתאונה ותצרף שמות של עדים.
עליך לפנות למעסיק ולמלא טופס הודעה על תאונת עבודה טופס בל-250.
המעסיק רושם את פרטי התאונה וחותם על הטופס.

הטופס נמסר לרופא המטפל שינפק לך תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה , לצורך הגשתו לביטוח לאומי.
לאחר החלטת פקיד המוסד לביטוח לאומי וקבלת ההכרה , תהיה זכאי לדמי פגיעה למשך 91 ימים.

אופן התשלום בביטוח לאומי:
אם נעדרת פחות מ-12 יום – ישלם לך הביטוח הלאומי  דמי פגיעה בעד ימי ההיעדרות החל ביום השלישי שלמחרת יום הפגיעה.
אם נעדרת יותר מ-12 יום –  ישלם לך הביטוח הלאומי דמי פגיעה החל ביום שלמחרת יום הפגיעה. לאחר שאישר הביטוח הלאומי את התביעה, ישולמו דמי הפגיעה לזכות חשבון הבנק שלך.

תהיה גם זכאי לעזרה ראשונה (כולל אשפוז ראשון) יכולה להינתן לך על-ידי קופות החולים, מגן דוד אדום, בית חולים או מרפאה לרפואה דחופה, הנמצאים בסמוך למקום הפגיעה. המשך הטיפול יינתן רק בקופת החולים שבה מבוטח הנפגע.

אם נדרשת לפינוי באמבולנס ביום הפגיעה, תפנה למזכירות קופת החולים שתממן זאת.
המשך טיפול:
היקף הטיפול הרפואי שיינתן לך ייקבע על-ידי רופא קופת החולים.
הטיפול הרפואי, הכלול בסל הבריאות, יינתן על-ידי קופות החולים בהתאם לחוק. נפגעי עבודה פטורים מתשלום השתתפות עצמית על הטיפול.

באם מיצית את הטיפולים במסגרת הרפואה הקונבנציונלית, אתה עשוי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי מימון עבור טיפולי רפואה משלימה בקופות החולים.

 

אם תביעתך -לדמי פגיעה אושרה, ונותרה לך נכות עקב הפגיעה בעבודה ייתכן ותהיה עשוי להיות זכאי לגמלת נכות מעבודה- קצבה או מענק. עלייך להופיע בפני ועדה רפואית שתקבע את דרגת נכותך, ובהתאם לכך תשולם לו קצבה חודשית או מענק.

אם הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה תוזמן לוועדה רפואית (רופא אחד או שני רופאים, שאינם עובדי הביטוח הלאומי, והם מומחים בליקויים רפואיים מסוג פגיעתך).

הוועדה הרפואית תבדוק אם נותרה לך נכות והאם נכות זו, כולה או חלקה היא תוצאה של הפגיעה בעבודה. הוועדה הרפואית תקבע את דרגת הנכות כתוצאה מהפגיעה בעבודה. בשעת הצורך תשתף הוועדה בדיוניה יועץ רפואי חיצוני  או תדרוש ממך לבצע בדיקות נוספות.

מסירת מסמכים למזכיר/ת הוועדה.

בבואך לוועדה, הבא עמך העתקים של כל המסמכים הרפואיים שקשורים לפגיעה בעבודה, חוות דעת רפואיות, סיכומי מחלה, תעודות רפואיות על אי כושר לעבודה וכו'.   כמו כן יש להביא צילומי רנטגן שעשית עקב הפגיעה, כולל פענוח הצילום בדיקות וכו'  הרלוונטיים לפגיעה הנדונה.

מהי וועדה הרפואית ?

הוועדה הרפואית מורכבת מרופא אחד או שניים (שנקראים פוסקים רפואיים), המומחים בתחומי רפואה שונים. רופאי הוועדה אינם עובדי הביטוח הלאומי והם ממונים על ידי שר העבודה לשמש פוסקים בוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי.
הרכב הרופאים בוועדה הרפואית נקבע על ידי רופא הביטוח הלאומי, בהתאם למומחיות הרפואית הנדרשת לסוג הפגיעה שלך. בוועדה יושב גם מזכיר/ה – עובד/ת הביטוח הלאומי, שתפקידו/ה לרשום את דבריך ואת פרוטוקול הוועדה ולדאוג לשמירה על זכויותיך.
באם אתה סובל ממספר ליקויים רפואיים, שדורשים בדיקה של יותר משני רופאים, יפנו אותך להיבדק אצל יועץ רפואי, לפני או אחרי שמתקיימת הוועדה הרפואית, חוות הדעת של היועץ הרפואי מועברת לוועדה הרפואית, לצורך קביעת דרגת הנכות.
העתק מחוות הדעת תשלח אליך.

כיצד מתנהלת הוועדה הרפואית?

בטרם תוזמן לחדר הוועדה, הרופאים יעיינו במסמכים הרפואיים שבתיקך, לאחר מכן המזכיר יזמין אותך להיכנס לחדר הוועדה.
תתבקש להציג תעודת זהות או תעודה מזהה אחרת עם תמונה (ללא תעודה מזהה לא תוכל להיבדק בוועדה). המזכיר יציג את עצמו ואת הרופאים בשמותיהם ובתחומי מומחיותם. הרופאים והמזכיר עונדים תגי זיהוי.
אם אתה מכיר את אחד הרופאים?- בוועדה באופן אישי כרופא מטפל, או קיבלת ממנו חוות דעת, הוא לא יכול להשתתף בוועדה הרפואית שתבדוק אותך. במקרה כזה, עליך להודיע על כך למזכיר הוועדה ותוזמן לוועדה אחרת.

הצגת הליקויים הבעיות הרפואיות:
לפני הבדיקה תתבקש להציג את המגבלות הרפואיות שאתה סובל מהן כתוצאה מהתאונה. אם קשה לך לפרט את המגבלות הרפואיות, אתה רשאי ורצוי להגיע עם  נציג מטעמך (עו"ד, מתרגם, קרוב משפחה), שיציג את טענותיך במקומך. הטענות יירשמו בדוח הוועדה ותתבקש לאשר אותן בחתימתך.

בדיקה על ידי ועדה רפואית.
דרגת נכות לצמיתות (קבועה).
דרגת נכות זמנית.

בדיקה גופנית:

לפני הבדיקה תתבקש לחתום על הסכמה להיבדק על ידי רופאי הוועדה.
רופאי הוועדה יחליטו, בהתאם לסוג הפגיעה, אם יש צורך לבדוק אותך בדיקה גופנית. אם הוועדה כוללת שני רופאים מומחים, לא תמיד נדרשת בדיקה גופנית של שניהם. במהלך הבדיקה יתייחסו הרופאים לבעיות ולמגבלות הרפואיות שציינת ולפגיעה שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי.
אתה רשאי לבקש מכבוד הוועדה להכניס מלווה מטעמך שיהיה נוכח בזמן הבדיקה הגופנית ויסייע לך להתלבש.
חשוב להבין כי  הוועדה מיועדת לאבחון ולקביעת דרגת נכות ולא לצורך טיפול רפואי. כמו -כן  לרופא אין סמכות לדון בטיפול הרפואי שאתה זקוק לו.

סיכום דיון וקביעת דרגת נכות.

בסיום הבדיקה, לאחר שתצא מחדר הוועדה, הוועדה תסכם את הדיון. הרופא מקריא למזכיר את הממצאים הרפואיים שמצא בהתאם למסמכים הרפואיים שבתיק, לבעיות הרפואיות שהצגת ולתוצאות הבדיקה הגופנית. על פי ממצאים אלה תיקבע דרגת הנכות. כמו כן ייקבע גם תאריך תחילת דרגת הנכות, והאם הדרגה לתקופה זמנית או לצמיתות.

הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות לפי רשימת ליקויים רפואיים שמוגדרת בתקנות הביטוח הלאומי.
ברשימה זו, מופיע לצד כל ליקוי רפואי אחוז נכות:
לדוגמה:
מי שנפגע בעבודה, ויש לו מגבלה בעמוד שדרה צווארי, אחוז נכותו ייקבע על פי אחת משלוש ההגדרות הרשומות בסעיף 37 (5) ברשימת הליקויים הרפואיים, שמתייחס לעמוד שדרה צווארי.
37 (5). הגבלת תנועות בעמוד השדרה הצווארי
(א) בצורה קלה     10%
(ב) בצורה בינונית 20%
(ג) בצורה קשה    30%
קביעת דרגת נכות לשני ליקויים רפואיים או יותר כאשר לנפגע כמה ליקויים רפואיים, דרגת הנכות נקבעת לפי חישוב משוקלל של אחוזי הנכות (ולא חיבור רגיל של האחוזים).
לדוגמה:
20%  עבור ליקוי בגב
10%  עבור ליקוי ברגל
החישוב המשוקלל:20%
20%   נכות בגב מחושבים מתוך 100%
+10%
8%  נכות ברגל מחושבים מתוך 80% – אלה האחוזים שנשארו לאחר הפחתת 20% הנכות בגב מתוך 100% האפשריים

הגדלת דרגת נכות לנפגע שאינו מסוגל לחזור לעבודה ("תקנה 15"):

כאשר לנפגע נקבעת דרגת נכות לצמיתות, בודקת הוועדה אם הנכות שנגרמה לו מהפגיעה בעבודה משפיעה על היכולת שלו לחזור לעבודה שעבד בה לפני הפגיעה ואם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ- 20% מהכנסותיו.
במקרים אלה הוועדה יכולה להגדיל את דרגת הנכות לצמיתות עד מחצית מדרגת הנכות שנקבעה לו.
לדוגמה: אם נקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור 30%, הוועדה יכולה להגדיל את דרגת נכותו עד ל- 45%.
ההחלטה על הגדלת דרגת נכות על פי תקנה 15 היא בסמכות הוועדה הרפואית. במקרים מסוימים הוועדה יכולה לקבל חוות דעת של "ועדת רשות", שכוללת פקיד תביעות, עובד שיקום ורופא.
בדרגת נכות רפואית בשיעור 20% ויותר, העתק מהמלצת "ועדת הרשות" נשלח לנבדק.

קביעת דרגת נכות רק לליקויים רפואיים שנגרמו מהפגיעה בעבודה:

הוועדה הרפואית דנה וקובעת דרגת נכות רק לגבי הליקויים הרפואיים שנגרמו מהפגיעה בעבודה. לפיכך אם לנפגע ליקויים רפואיים שקדמו לפגיעה, ויש לכך הוכחות במסמכים רפואיים, הוועדה תפחית את דרגת הנכות שקשורה לליקויים הקודמים.

דרגת נכות זמנית:

אם החליטה הוועדה הרפואית שמצבו של הנפגע אינו קבוע ועשוי להשתנות, היא תקבע לו דרגת נכות זמנית, לכל היותר לתקופה עתידית של

דרגת נכות ל"נכה נזקק"  תקנה 18 (א):
ההגדרה :נפגע שנקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ-100%, ועקב נכותו הוא אינו מסוגל לעבוד בעבודה כשלהי וגם אין לו הכנסה מעיסוק כלשהו, עשוי להיות זכאי לדרגת נכות זמנית בשיעור של 100%. הדרגה תיקבע לתקופה של עד 4  חודשים. לשם כך המבוטח צריך להגיש תביעה ל"נכה נזקק", וההחלטה תינתן על ידי "ועדת רשות", שכוללת פקיד תביעות, עובד שיקום ורופא.
אם חזרת לעבודה:

אם חזרת לעבודתך ואולם  רק לכמה שעות בלבד ,  או אם מדובר בפגיעה בה נקבעו לך נכות  זמנית או בפגיעה בלתי הפיכה ואינך יכול לשוב לעבודתך  תצטרך לפנות לרופא תעסוקתי שיקבע את מגבלותייך התפקודיות.
אך בנסיבות בהן לא ניתן יהיה  להמשיך בעבודתך עקב מצבך הבריאותי, ובמקרים בהם המעסיק לא יוכל לבוא לקראתך עם הצעה לעבודה אחרת והתאמתה למצבך ומגבלותייך תוכל להתפטר מכוח החוק- סעיף 6 לחוק פיצויי פיטורים אשר קובע "התפטר עובד לרגל מצב בריאותו הוא או של בן-משפחתו, ולאור הממצאים הרפואיים, תנאי העבודה ושאר נסיבות העניין הייתה סיבה מספקת להתפטרות – רואים לעניין פיצויי פיטורים את התפטרותו כפיטורים."

מהן הפגיעות הנפוצות שיכולות להיות מוכרות כפגיעה בעבודה?
מחלת ריאות  אסתמה, COPD,    סרטן, ריאה ,וכו..– עקב חשיפה לחומרים בעבודה.
מחלות עור מלנומה , BCC ,SCC נזקי שמש וכו…- עקב חשיפה לשמש.
גב וצוואר- עקב תאונות או בעיסוקים הכרוכים בהרמת משאות כבדים, כיפופים, שימוש בכלים רוטטים ועוד.
כתפיים- כפות ידיים  מרפקים  עבודות שדורשות להרים את הידיים. כפות ידיים ומרפקים- עבודה עם כלים רוטטים או אימוץ כפות הידיים.
ליקוי שמיעה טנטון -עקב תאונה, רעש פתאומי או חשיפה לרעש חזק בעבודה.
התקף לב אירוע מוחי  כאשר סמוך להתקף אירע אירוע פיסי או נפשי, הקשור לעבודה.
פגיעות נפש -סכרת התעמרות בעבודה, פיטורין, ויכוח או אירוע מלחיץ אחר שהוביל לפגיעה נפשית או סוכרת.
סרטן- עקב חשיפה תעסוקתית לגורמי הסיכון הרלוונטיים לאותה המחלה.
פרקינסון  תסמונות נירולוגיות- עקב חשיפה לחומרים כימיים, חומרי ריסוס, רעלים וכד'.
פגימות נוספות- דליות ברגלים (עבודה בעמידה), פגיעות ברכיים (עבודה בכריעה) ועוד.
אירוע תאונתי – חבלה, פציעה, תאונת דרכים וכו'
אם נפגעת בתאונת עבודה, אנו ממליצים לפנות לקבלת יעוץ משפטי קרוב ככל שניתן למועד הפגיעה, ובכל מקרה, לפני נקיטת פעולות כלשהן באופן עצמאי.
במסגרת קבלת תיק, כחלק מהטיפול בלקוח, המשרד מנתח את החומרים , ובונה אסטרטגי המסייע בגיבוש תיק רפואי  לכל תיק באופן אישי, אל מול מוסד לביטוח הלאומי, חברות ביטוח וקרנות ביטוח,  מס הכנסה  וכל זאת כדי לקבל תוצאה מנצחת ומיטבית !
ההתמחות שלנו בסיוע ללקוחותינו לממש את מלוא זכויותיהם עקב מחלות וליקויים רפואיים, נכויות, פציעות, פגיעות ותאונות.
אם אתם נחבלתם ,חליתם או נפצעתם, סובלים מבעיה רפואית הפוגעת בתפקודכם ובפרנסה,
מלאו פרטים עוד היום  ונסייע לכם .