נכות כללית

ארבעת תנאי הזכאות

1. 1

   גיל ותושבות

   אתה תושב ישראל, מלאו לך 18 שנים ועדיין לא הגעת לגיל הפרישה.

2. 2

   הכנסות מעבודה

   אינך עובד, או שהכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע (7,122 ₪ נכון ל-01.01.2023).

3. 3

   נכות רפואית

   רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור 60% לפחות — או 40% לפחות, אם יש לך כמה ליקויים ועל ליקוי מסוים נקבעה נכות של 25% לפחות.

4. 4

   דרגת אי-כושר

   נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או שיכולתך להשתכר ירדה ב-50% לפחות, ונקבעה לך דרגת אי-כושר.

מסלול עקרת בית

אישה נשואה שאינה עובדת תקופה ארוכה נבדקת במסלול שונה. הבדיקה תתבצע אם לא עבדת 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים, ב-48 החודשים שקדמו ליום הגשת התביעה — או שקדמו ליום שבו הפסקת לעבוד, אם ההפסקה הייתה לאחר הגשת התביעה. בוועדה נבחנת גם השפעת הליקויים על כושרה לעבוד במשק ביתה.

שלבי התהליך

1. 1

   הגשת התביעה

   הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי בצירוף כל המסמכים הנדרשים. יש חשיבות רבה לצירוף מלוא המסמכים כבר בהגשה — זה מקצר משמעותית את זמן הטיפול.

2. 2

   בדיקה מקדימה

   רופא מטעם הביטוח הלאומי בוחן את ההצהרה שלך על מצבך הרפואי ואת המסמכים שצורפו, ומחליט אם לזמן אותך לוועדה רפואית ולאילו יועצים.

3. 3

   הוועדה הרפואית

   הרופא מעיין במסמכים, שומע ממך על המחלות, מבצע בדיקה גופנית לפי הצורך, קובע את אחוזי הנכות הרפואית ובודק באיזו מידה הליקויים משפיעים על כושרך להשתכר. הוועדה מורכבת מרופא אחד המתמחה בתחום מסוים — אם יש לך כמה ליקויים, תוזמן לכמה ועדות.

4. 4

   ההחלטה

   המוסד לביטוח לאומי מקבל החלטה בתביעתך וקובע את דרגת אי-הכושר.

גובה הקצבה

גובה הקצבה נקבע לפי דרגת אי-הכושר לעבוד. סכום הקצבה אינו תלוי בסכומים שהשתכרת בפועל לפני הירידה בכושר ההשתכרות — הוא מחושב על פי השכר הממוצע במשק, ותלוי בשיעור הנכות, במספר התלויים ובהכנסות נוספות.

תוספות עבור בן/בת זוג וילדים

• תוספת בעד בן/בת זוג — 50% מהקצבה הבסיסית
• תוספת בעד כל ילד — 40% מהקצבה הבסיסית, עבור שני הילדים הראשונים בלבד
• התוספת משולמת עבור ילד שטרם מלאו לו 18, או המשרת בצבא או בשירות לאומי וטרם מלאו לו 24

שיקום מקצועי

מי שלא עמד באחד משני המבחנים שבחוק עשוי בכל זאת להיות זכאי לשיקום במסגרת המוסד לביטוח לאומי. סף הקבלה לשיקום הוא 20% נכות ומעלה. הבדיקה נעשית על ידי פקיד שיקום, ולעיתים עובדת סוציאלית ומומחה תעסוקתי. אם עמדת בתנאים תהיה זכאי לעזרה בהשתלבות מחדש בשוק העבודה, בהכשרה מקצועית או בלימודי מקצוע חדש שיתאים לנכותך.